Évaluation de la douleur
Évaluation de la Douleur
La douleur est le 5ème signe vital. Son évaluation régulière est une obligation légale (Loi de 2002).
L'échelle choisie doit être adaptée à l'état cognitif du patient.
→ Voir aussi : Morphine · Paracétamol · Paliers antalgiques OMS
Outils d'évaluation selon profil patient
| Patient | Outil | Score seuil traitement |
|---|---|---|
| Adulte communicant | EVA (réglette visuelle 0-10) | EVA > 3 |
| Adulte communicant | EN (numérique 0-10) | EN > 3 |
| Adulte communicant | EVS (4 niveaux : absente/légère/modérée/intense) | Modérée ou + |
| Adulte non communicant | Algoplus (5 items, score /5) | ≥ 2/5 |
| Adulte non communicant (réa) | BPS ou CPOT | |
| Sujet âgé dément | DOLOPLUS2 (10 items) | ≥ 5/30 |
| Enfant 4-7 ans | Faces Pain Scale | |
| Enfant < 4 ans | DAN ou EDIN |
EVA - Utilisation correcte
Utiliser l'EVA correctement
Présenter la réglette côté patient (faces souriante à triste, curseur à gauche = 0)
Demander : "Placez le curseur à l'endroit qui représente votre douleur en ce moment"
Retourner la réglette pour lire le score côté soignant
Toujours noter heure + score + contexte (repos/mouvement)
Caractérisation de la douleur (OPQRST)
| Lettre | Question |
|---|---|
| O - Onset | Depuis quand ? Début brutal ou progressif ? |
| P - Provocation | Ce qui déclenche, aggrave ou soulage |
| Q - Quality | Comment c'est ? (brûlure, élancement, serrement, crampe) |
| R - Region/Radiation | Où ? Irradie vers ? |
| S - Severity | Intensité (0-10) |
| T - Time | Continue, par crises, permanente ? |
Douleur nociceptive vs neuropathique
| Type | Caractéristiques | Traitement adapté |
|---|---|---|
| Nociceptive | Continue, localisation précise, aggravée par mouvement | Antalgiques palier OMS |
| Neuropathique | Brûlures, décharges électriques, allodynie, dysesthésies | Antidépresseurs, antiépileptiques (Prégabaline) |
Traçabilité obligatoire
Évaluation avant et après traitement antalgique (réévaluation à 30-60 min)
Documenter dans le dossier : score, heure, traitement donné
Si EVA > 6 ou non soulagé après traitement prescrit : appeler médecin